飓风玛利亚的死亡人数在制作中数十年 2018-10-27 08:06:00

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新英格兰医学杂志周二发布一项研究,估计在飓风玛利亚之后波多黎各至少有4,645人死亡

这一死亡人数超过官方政府估计的64人死亡人数的70倍,而且可能只是其中的一小部分

风暴的全部人力成本当玛丽亚近一年前袭击波多黎各时,它袭击了一个长期陷入困境的岛屿数十年的政治边缘化,过时的电网,摇摇欲坠的道路和奄奄一息的经济放大了风暴的破坏力并且阻碍了该地区的复苏而且正是由于这些匮乏,飓风的长期健康影响 - 由创伤后应激障碍引起的疾病和死亡,医疗护理中断,洪水污染,霉菌和其他危害 - 继续展开这些挑战并非不可避免;相反,它们反映了多年来在社会,经济和环境条件下的政治投资减少,这些条件综合起来,往往是灾难发生时抵御能力和破坏之间的差异

当天气变得公平时,这些条件也会塑造健康:如果他们被忽视或破坏,他们增加了疾病的威胁如果他们得到培养和改善,他们就能让每个人过上健康的生活改善塑造平民健康的条件是政治的关键功能当大多数人思考政治和健康时,他们往往只考虑健康然而,健康受到各种政治活动的影响,而不仅仅是医疗保健辩论的来回我们健康,因为我们有清洁的空气和水,因为我们生活在一个安全的社区,因为我们赚到足够的钱提供营养食品和优质教育等资源当我们生病时,医疗保健为我们提供药品,是的,但它不会影响更大的因素帮助我们保持健康的因素这些更大的因素取决于政治中出现的政策和制度我们的空气和水是清洁的,因为环境保护局我们的社区在州和联邦政府投资时是安全的当监管防止时我们的经济是公平的市场不会破坏公共利益当然,有些人认为这些政策和法规是联邦“超越”和侵犯个人自由的例子保守派倡导者格罗弗·诺奎斯特在说“我的目标是将政府规模减少一半超过25年......并最终将其缩小到足够小,以至于如果你愿意,你可以把它淹没在浴缸里“特朗普政府已经接受了这种精神,在2017年,它发布了一个 - 被称为“瘦身预算”的特点是大幅度削减了维护美国健康的行政结构我们不需要推测关于这些结构的撤资对健康的影响我们知道它会破坏它,因为我们已经尝试过实施这一政策愿景之前这是罗纳德里根的核心政治项目,他在就职演说中说:“政府是问题“他试图通过缩小美国政府的非军事方面来解决这个”问题“ - 如果不是为了浴缸大小,那么至少要小到足以容纳卫生间 - 通过放松经济管制,回滚等措施工人保护并试图削弱美国环保署自里根革命以来的几十年里,这些政策的后果已经变得清晰在20世纪80年代,美国的预期寿命高于许多其他高收入国家今天,我们的生活比近我们所有的同行国家我们也比许多这些国家病情严重,因癌症和心脏病等非传染性疾病的死亡率较高尽管我们在医疗保健方面的投资远远高于其他任何国家,但我们的健康状况仍然平庸,因为政治意识形态导致我们在改善形成健康的更广泛条件上花费太少里根的遗产提醒人们政治的谎言健康的核心另一个提醒是这是里根试图抹去的遗产,大社会的遗产这个雄心勃勃的联邦倡议,由总统林登约翰逊在20世纪60年代领导,包含了一系列关于民权等问题的国内立法,住房,教育和环境 在新政改革的基础上,大社会是一项全面的努力,在政治层面上解决塑造健康的各种条件,而有些人可能会称之为“超越”,他们不能否认这一点

在这些改革遭受持续的政治攻击之前的几年里,美国的健康状况远远超过了现在的情况

伟大的社会并不完美,但它仍然是政治在动员起来解决基本原因时可以做的好事的一个例子

我没有提到“平价医疗法案”ACA是政府致力于保障健康的一个很好的例子,但它仍然属于狭隘的医疗保健类别,未能解决影响健康的基本条件,而ACA很重要,废除它会破坏数百万人的健康,我认为奥巴马政府最重要的健康决定实际上是它对气候变化的领导气候变化影响地球上每个人的健康,加剧飓风和洪水的威胁,极端高温的危险,以及自然灾害造成的危险的强迫迁移鉴于这些危险,特朗普政府,最重要的健康决定可能在很长一段时间内奔跑,成为退出巴黎气候协议的选择解决气候变化等重大挑战是政治家的工作就像气候变化一样,塑造健康的力量大,无处不在,不能仅受个人影响只有通过集体工作,在政治舞台上,我们可以在结构层面改善社会,建立一个更健康的世界政治有创造这个世界的力量,但它也可以让我们落后,扭转我们所取得的健康成果,波多黎各向我们展示了什么可以当这种撤资被允许继续不受控制时,岛上的每一次死亡都是对多年来通过改善公司来促进健康的政治失败的控诉如果我们继续沿着特朗普政府所选择的道路选择Sandro Galea是波士顿大学公共卫生学院的教授和院长,那么这个地区的成就对于我们的集体未来会是什么样的悲剧和警示故事

,更健康:关于人口健康基础的五十个想法,于六月出版在Twitter上关注他:@sandrogalea